МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

По Закону РФ "О Медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинское страхование в нашей стране делится на два вида: обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС) медицинское страхование.

Полис (документ, дающий право на медицинское обслуживание) обязательного медицинского страхования мы получаем в районных поликлиниках по месту жительства, он дает право получать бесплатное медицинское обслуживание в определенных медицинских учреждениях. Но качество обслуживания по ОМС, как правило, не устраивает клиентов. Большинство людей ищут более качественное медицинское обслуживание, которое дает добровольное медицинское страхование.

Добровольное медицинское страхование подразумевает собой оплату юридическими и физическими лицами медицинских услуг, более высокого качества, чем по ОМС, которые необходимы страхователю (юридическому или физическому лицу, которое приобретает полис добровольного страхования). Доктор МВ занимается именно добровольным медицинским образованием.

Цель ДМС - социальная защита имущественных интересов физических лиц по охране их здоровья, компенсация расходов на лечение, обеспечение гарантированной медицинской помощи, снижения уровня заболеваемости и повышение производительности работников предприятия.

Решение - предоставление высококвалифицированного амбулаторно-поликлинического обслуживания в лучших медицинских учреждения соответствующего профиля, размещение в госпитальных учреждениях (стационарах) и санаторно-курортных учреждениях и других видов медицинских услуг.

На основании разработанных страховой компанией Правил ДМС заключаются договора страхования, в которых оговариваются условия организации и финансирования предоставления застрахованному лицу медицинской помощь. Правилами страхования ДМС предусмотрено предоставление медицинских услуг по 16 Программам.

П-1 - предоставление медицинских услуг при диспансеризации в амбулаторных условиях, в медицинских учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-2 - предоставление медицинских услуг при диспансеризации в стационарных условиях, в медицинских учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-3 - предоставление медицинских услуг при наблюдении и лечении в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-4 - предоставление медицинских услуг при амбулаторном и стационарном наблюдении и лечении в медицинских учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-5 - предоставление медицинских услуг при стационарном лечении в терапевтических отделениях медицинских учреждений, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-6 - предоставление медицинских услуг при стационарном лечении в хирургических отделениях медицинских учреждений, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-7 - предоставление медицинских услуг по проведению дорогостоящих и уникальных операций в хирургических отделениях медицинских учреждений, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-8 - предоставление СТРАХОВАТЕЛЮ медицинской помощи по иммунодиагностике, иммунофармацевтической коррекции и иммунопрофилактике при коллективном и индивидуальном страховании.

П-9 - предоставление медицинских услуг в санаторно-курортных учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-10 - предоставление медицинских услуг по проведению оздоровительных мероприятий в учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-11 - предоставление СТРАХОВАТЕЛЮ медицинских услуг, оказываемых Семейным врачом в рамках Программы добровольного медицинского страхования;

П-12 - предоставление возможности получения медицинской и иной заочной консультативной помощи посредством специализированного учреждения;

П-13 - предоставление услуг специализированной бригады санитарно-транспортных перевозок;

П-14 - предоставление медицинских услуг, оказываемых специализированными бригадами службы "Скорой помощи";

П-15 - предоставление возможности обеспечения лекарственными препаратами в аптеках, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКА;

П-16 - предоставление медицинских услуг по зубопротезированию с проведением предварительной подготовки в медицинских учреждениях, выбранных СТРАХОВАТЕЛЕМ из перечня СТРАХОВЩИКОМ.

Кроме общих преимуществ ДМС предусматривает определенную экономическую выгоду для юридических лиц.